偏頭痛(migraine)是臨床最常見的原發(fā)性頭痛類型,臨床以發(fā)作性中重度、搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn),頭痛多為偏側(cè),一般持續(xù)4~72小時(shí),可伴有惡心、嘔吐,光、聲刺激或日常活動(dòng)均可加重頭痛,安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。確診偏頭痛需要做以下檢查:
1.腦電圖檢查
偏頭痛患者的腦電圖改變不具有特異性,因?yàn)樗捎姓2ㄐ,如普通性慢波、棘波放電、局灶性棘波、類渡,以及對過度通氣、閃光刺激有異常反應(yīng)等各種波形。小兒偏頭痛腦電圖的異常率較高,9%~70%不等,可出現(xiàn)棘波、陣發(fā)性慢波、快波活動(dòng)及彌漫性慢波。
2.腦血流圖檢查
患者在發(fā)作期和間歇期腦血流圖的主要變化是兩側(cè)波幅不對稱,一側(cè)偏高或一側(cè)偏低。
3.腦血管造影檢查
原則上偏頭痛患者不需進(jìn)行腦血管造影,只有在嚴(yán)重的頭痛發(fā)作,高度懷疑蛛網(wǎng)膜下隙出血的患者才進(jìn)行腦血管造影,以除外顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、血管夾層、頸外或頸內(nèi)動(dòng)脈斑塊等。偏頭痛患者腦血管造影絕大多數(shù)是正常的。
4.腦脊液檢查
偏頭痛患者腦脊液的常規(guī)檢查通常是正常的,一般情況下腦脊液的淋巴細(xì)胞可增高。
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