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懷疑得了周圍神經損傷要做什么檢查?

時間:2020-07-13 13:15來源:未知 作者:京科腦康點擊:

  周圍神經損傷的主要由于各種原因引起受該神經支配的區(qū)域出現(xiàn)感竟障礙、運動障礙和營養(yǎng)障礙。確診周圍神經損傷需要做以下檢查:

  1.傷部檢查

  檢查有無傷口,如有傷口,應檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路,有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合,觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。

  2.肢體姿勢

  觀察肢體有無畸形。橈神經傷有腕下垂;尺神經傷有爪狀手,即第4、5指的掌指關節(jié)過伸,指間關節(jié)屈曲;正中神經傷有猿手;腓總神經傷有足下垂等。如時間過久,因對抗肌肉失去平衡,可發(fā)生關節(jié)攣縮等改變。

  3.運動功能的檢查根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經損傷及其程度,用六級法區(qū)分肌力。①0級 無肌肉收縮;②1級 肌肉稍有收縮;③2級 不對抗地心引力方向,能達到關節(jié)完全動度;④3級 對抗地心引力方向,能達到關節(jié)完全動度,但不能加任何阻力;⑤4級 對抗地心引力方向并加一定阻力,能達到關節(jié)完全動度;⑥5級 正常。周圍神經損傷引起肌肉軟癱,失去張力,有進行性肌肉萎縮。依神經損傷程度不同,肌力有上述區(qū)別,在神經恢復過程中,肌萎縮逐漸消失,如堅持鍛煉可有不斷進步。

  4.感覺功能的檢查

  檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區(qū)別覺及其改變范圍,判斷神經損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經或其他神經供給重疊,可與健側皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺,痛覺與深觸覺為粗感覺。神經修復后,粗感覺恢復較早較好。感覺功能障礙亦可用六級法區(qū)別其程度:①0級 完全無感覺;②1級 深痛覺存在;③2級 有痛覺及部分觸覺;④3級 痛覺和觸覺完全;⑤4級 痛、觸覺完全,且有兩點區(qū)別覺,惟距離較大;⑥5級 感覺完全正常。

  5.營養(yǎng)改變

  神經損傷后,支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經傷常發(fā)生足底壓瘡,足部凍傷。無汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍?勺鞒龊乖囼。

  6.反射

  根據(jù)肌肉癱瘓情況,腱反射消失或減退。

  7.神經近側斷端有假性神經瘤

  常有劇烈疼痛和觸痛,觸痛放散至該神經支配區(qū)。

  8.神經干叩擊試驗(Tinel征)

  當神經損傷后或損傷神經修復后,在損傷平面或神經生長所達到的部位,輕叩神經,即發(fā)生該神經分布區(qū)放射性麻痛,稱Tinel征陽性。

  9.電生理檢查

  通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查,判斷神經損傷范圍、程度、吻合后恢復情況及預后。

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